آگهی/ آیا عمل جراحی چشم آستیگمات تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد؟_اسپایدر

نوشته و ویرایش شده توسط تیم اسپایدر
کد خبر: ۲۶۸۶۵۰
تاریخ انتشار کردن: سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۴۰۳ – ۱۷:۵۴
این جراحیها که شامل تکنیکهای مختلفی همچون لیزیک و PRK خواهد شد، زیاد تر به گفتن جراحیهای انتخابی و غیر اورژانسی شناخته خواهد شد. به این علت، برخی بیمههای تکمیلی امکان پذیر این جراحیها را پوشش ندهند یا شرایط خاصی برای پوشش آنها تعیین کنند.
پوشش جراحی آستیگمات در بیمه تکمیلی
در تعداد بسیاری از موارد، بیمههای تکمیلی برای جراحیهای چشم از جمله اصلاح آستیگمات، تنها در صورتی هزینهها را پوشش خواهند داد که این جراحیها به علت مشکلات جدی و الزامی انجام شوند. به عبارتی دیگر، اگر اصلاح آستیگمات برای بهبود کیفیت زندگی و از بین بردن مشکلات جدی در دید باشد، امکان پذیر بیمه بخشی از هزینهها را تقبل کند. این چنین این کار در صورتی برای بیمه تکمیلی قابل قبول است که آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم کمتر از ۳ دیوپتر نباشد. اما اگر این جراحی فقطً به منظور حذف نیاز به عینک یا لنزهای تماسی و بهبود زیبایی باشد، گمان دارد که بیمههای تکمیلی این هزینه را پوشش ندهند. در مجله سلامت اطلاعات دقیقتر را مطالعه کنید.
عمل جراحی برای آستیگمات
جراحی لیزری برای درمان آستیگمات یکی از موثرترین راه حلها برای بهبود بینایی است. این روش با تحول شکل قرنیه، علتمیبشود که نور به طور دقیقتری روی شبکیه متمرکز بشود و به این ترتیب، مشکل تاری دید ناشی از آستیگمات اصلاح میبشود.
دو نوع مهم جراحی لیزری برای آستیگمات عبارت هستند از LASIK و PRK. در روش LASIK، یک لایه نازک از سطح قرنیه برداشته و به طور موقت کنار زده میبشود تا لیزر بتواند لایههای زیرین را تحول دهد؛ سپس این لایه به جای خود بازگردانده میبشود. این روش به علت زمان بهبود مختصرتر و درد کمتر بعد از عمل، محبوبیت بیشتری دارد. در روبه رو، در روش PRK، لایه سطحی قرنیه کاملاً برداشته میبشود و سپس لیزر برای تحول شکل قرنیه منفعت گیری میبشود. بهبود در این روش امکان پذیر مقداری طویلتر باشد و همراه با ناراحتی بیشتری بعد از عمل باشد، اما برای برخی بیماران مناسبتر است.
شرایط و محدودیتهای بیمههای تکمیلی
بیمههای تکمیلی طبق معمولً دارای شرایط و محدودیتهایی برای پوشش هزینههای جراحیهای غیر الزامی می باشند. این محدودیتها میتوانند شامل الزام به تایید پزشک معتمد بیمه، اراعه مدارک پزشکی خاص، یا حتی
انتظار برای زمان وقتی اشکار بعد از اغاز قرارداد بیمه باشند. در مواردی نیز امکان پذیر بیمهها تنها بخشی از هزینهها را پرداخت کنند و بیمار ناچار باشد باقی هزینهها را از جیب خود بپردازد.
اهمیت آگاهی از خدمات بیمه
برای مطمعن از این که آیا بیمه تکمیلی خاصی جراحی آستیگمات را پوشش میدهد یا خیر، بیمهشدگان باید به دقت شرایط و جزئیات بیمهنامه خود را مطالعه کنند. این چنین، مشاوره با نمایندگان بیمه و متخصصان حوزه بیمه میتواند پشتیبانی شایانی در فهمیدن دقیقتر شرایط و انتخاب مناسبترین بیمه برای پوشش جراحیهای چشمی باشد. به این ترتیب، بیماران میتوانند از حقوق خود در روبه رو بیمهگذار مطلع شوند و از ابراز مشکلات احتمالی در آینده جلوگیری کنند.
یکی از نکات مهم برای بیماران این است که قبل از تصمیمگیری برای انجام جراحی آستیگمات، باید از خدمات و پوششهایی که بیمه تکمیلی آنها اراعه میدهد، آگاه باشند. با دقت به هزینههای نسبتاً بالای جراحیهای چشم، این آگاهی میتواند تاثییر بسیاری در تصمیمگیری نهایی بیماران داشته باشد. عدم دقت به این قضیه امکان پذیر تبدیل تحمیل هزینههای سنگین به بیماران بشود، چرا که برخی از بیمهها هزینههای این جراحیها را به طور کامل پوشش نمیدهند.
محدودیتها و شرایط خاص
یکی از محدودیتهای رایج در بیمههای تکمیلی این است که پوشش عملهای جراحی مرتبط با اصلاح عیوب انکساری تنها در صورتی انجام میبشود که دید بیمهشده به شدت تحت تاثییر قرار گرفته باشد. به عبارت دیگر، بیمههای تکمیلی امکان پذیر تنها در مواردی که اصلاح دید با عینک یا لنز تماسی مقدور نباشد یا به قدر کافی موثر نباشد، هزینه جراحی را پوشش دهند. علاوه بر این، برخی از بیمهها امکان پذیر نیاز به اراعه مدارک پزشکی و تاییدیههای متعدد داشته باشند.
مزایا و معایب تحت پوشش قرار گرفتن جراحی آستیگمات توسط بیمه تکمیلی
یکی از با اهمیت ترین مزایای تحت پوشش قرار گرفتن جراحی آستیگمات توسط بیمه تکمیلی، افت بار مالی بیماران است. جراحیهای چشم طبق معمولً هزینههای بالایی دارند و پوشش بیمهای میتواند این هزینهها را به طور چشمگیری افت دهد. علاوه بر این، بیماران با داشتن بیمه تکمیلی امکان پذیر به درمانهای جدیدتر و گسترش یافتهتری دسترسی اشکار کنند که بدون بیمه، امکان پذیر نباشد. این نوشته میتواند به بهبود کیفیت زندگی بیماران پشتیبانی کند.
با این حال، تحت پوشش قرار گرفتن جراحیهای اصلاح عیوب انکساری میتواند تبدیل افزایش هزینههای بیمهنامهها بشود. این افزایش هزینهها امکان پذیر بیمهگذاران را ناچار به پرداخت حق بیمههای بالاتری کند. علاوه بر این، بیمهگران امکان پذیر برای افت ریسک مالی خود، محدودیتهای بیشتری برای تحت پوشش قرار دادن این نوع جراحیها اعمال کنند که این نوشته میتواند انعطافپذیری بیمهگذار را در انتخاب خدمات محدود کند.
در نهایت، جواب به این سوال که آیا عمل جراحی چشم آستیگمات تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد یا خیر، بستگی به نوع بیمه، شرایط خاص قرارداد بیمهنامه و نیازهای پزشکی بیمهشده دارد. اگر جراحی آستیگمات به علت مشکلات جدی و الزامی انجام بشود، به گمان زیادً بیمه تکمیلی بخشی از هزینهها را پوشش خواهد داد. اما در صورتی که این جراحی فقطً برای بهبود کیفیت دید و زیبایی انجام بشود، امکان پذیر بیمه هزینههای آن را به مسئولیت نگیرد. به این علت، بیماران باید با دقت شرایط بیمهنامههای خود را بازدید کرده و در صورت نیاز با مشاوران بیمه مشورت کنند تا از پوششهای حاضر مطمعن حاصل کنند و از ابراز هزینههای پیشبینینشده جلوگیری کنند.
دسته بندی مطالب